Arthrodèse Metatarso phalangienne  du 1er rayon  ou Prothèse?

L'arthrodèse ou "fusion" du métatarsien avec la phalange du 1er rayon est une solution chirurgicale pour traiter une maladie articulaire en fin de processus destructif. En effet lorsque les surfaces cartilagineuses et l'os sous jasent de l'articulation sont détruits, l'articulation souffre lors des mouvements La "fusion" est une technique chirurgicale qui vise a supprimer definitivement l'espace articulaire, et donc la mobilité de l'articulation. Les 2 os en présence vont devenir un même os. La fonction de l'articulation du gros orteil ainsi condamnée, va être supplée par les articulations du bout de gros orteil (entre les 2 phalanges du gros orteil) et des autres articulations en amont (medio pied, cheville, genou ...). Cependant pour être fonctionnelle, cette arthrodèse doit répondre à des règles de positionnement judicieux pour permettre un pas de marche ou de course le plus facile possible. La "durée de vie" de cette arthrodèse est illimitée. En fait c'est les articulations autour qui risquent de "s'user" plus rapidement. Malgré tout c'est la procédure de choix pour les sujets jeunes et actifs car elle donne des taux de satisfaction à long terme très importants par rapport aux prothèses.

L'arthroplastie du gros orteil (metatarso-phalangien du 1er rayon) est à l'opposé, la technique chirurgicale qui consiste à préserver la mobilité en plaçant une prothèse. Il existe plusieurs types de prothèse. Certaines sont des prothèses de resurfaçages (elles refont les surfaces abîmées) et d'autres d'interpositions. Toutes ces prothèses occupent un certains volume qu'il faut aménager au sein de la zone articulaire. Parfois la prothèse d'interposition peut remplir un espace déjà détruit par la maladie articulaire concernée (ancien traumatisme, reprise d'ancienne chirurgie...).